非特异性组织炎症导致眼睛越来越红。
病例和治療
一位45岁的白人女性因右眼发红加剧而来诊，她说大约一天前突然发作。她描述有轻微不适，但无明显疼痛、畏光或分泌物。她否认近期有上呼吸道感染。她的病史无异常，也没有胶原血管病史。检查发现扇形区域有强烈的注射和炎症，呈鲜红色。
该区域略微隆起，荧光素染色阴性。患者无耳前淋巴结肿大，亦无相关角膜病变。前房无细胞或闪辉，眼压正常。
简单明了：
该患者患有单纯性巩膜外层炎，这是一种非特异性的巩膜外层组织炎症性疾病，巩膜外层组织是Tenon囊的球结膜下延伸部分。这种纤维血管组织由两层组成，通过相互连接的纤维松散地连接在一起。
内层或脏层毗邻巩膜，为无血管的巩膜提供营养。它还充当滑膜，由于与眼外肌鞘融合，因此可促进眼球平稳运动。
外层或壁层血管丰富，并与后部的肌鞘以及角膜缘附近的结膜融合。
巩膜外层炎可能表现为单纯的弥漫性充血，也可能表现为更局部的结节性充血。巩膜外层血管充血，巩膜外层水肿明显。浅壁层充血比脏层充血更严重。深层巩膜外层血管和上层结膜血管也常受累于血管充血和充血，但程度较轻。
巩膜外层炎通常是一种良性、自限性疾病，可能为双侧发病。长期或复发性巩膜外层炎可能导致凹陷形成。它有复发的倾向。巩膜外层炎与巩膜炎的区别在于，巩膜外层炎相对缺乏深部钻性疼痛，没有巩膜水肿，并且整体上没有巩膜炎常见的青紫变色。
大多数巩膜炎患者没有可识别的潜在全身性疾病，尽管它与胶原血管疾病、结节病、类风湿性关节炎、炎症性肠病、带状疱疹感染、痛风和梅毒有关。
仔细检查所有巩膜外层炎患者的系统，并进行全面的眼科检查，以确定是否存在相关疾病。复发三次或三次以上的患者应转诊接受医学评估。
对于严重或弥漫性病例，鉴别诊断较为困难，可尝试用 2.5% 苯肾上腺素漂白结膜和巩膜外层，以便更好地评估底层巩膜。
缓解红肿：
巩膜外层炎通常在1-3周内自行消退，但结节性巩膜炎通常需要更长时间。短期使用外用类固醇药物，例如Pred Forte（醋酸泼尼松龙）或FML（氟米龙），可以缓解患者的不适感，并减轻伴随的红肿。
对于病情没有反应或多次复发的患者，短期服用口服非甾体抗炎药（NSAID）可能会有所帮助，例如布洛芬、Voltar-en（双氯芬酸钠）或Naprosen（萘普生）。
我们给患者服用了Lotemax（依碳酸氯替泼诺），前五天每两小时一次，之后每两周一次，持续两周。她的病情有所好转，我们在五天内逐渐停用了Lotemax。自首次发作以来，她没有复发。
表層鞏膜炎
表層鞏膜炎（episcleritis）是鞏膜表層（或淺層）組織的炎症，多位於角膜緣至直肌附著線之間赤道前部。有周期發作的病史，愈後不留痕迹。成年男女皆可患病，但女性較多見，多數患者為單眼發病。
原因常不明，多見於外原性抗原抗體所致的過敏原性反應，其他全身病如代謝性疾病-痛風。本病多在婦女月經期出現，亦與內分泌失調有關。過敏反應容易發生在前部表層鞏膜，這與表層鞏膜組織主要是由膠原纖維及彈力纖維所組成，有豐富的血管網及淋巴管，適合多種免疫成分積聚沉著有關。
巩膜炎诊断
眼科医生通过全面的眼科检查来诊断巩膜炎。
当怀疑患有表层巩膜炎时，眼科医生会使用裂隙灯检查患者。使用明亮狭窄的裂隙灯，可以区分结节性表层巩膜炎和巩膜炎。一些特定的检查也可以帮助确定患者是否患有表层巩膜炎、巩膜炎或其他疾病。
巩膜炎治疗
巩膜外层炎通常无需治疗，三周内即可痊愈。不过，医生可以提供一些治疗来帮助加快康复，例如：
每天可使用三至四次的冷敷
润滑眼药水
外用皮质类固醇，每天可使用数次
口服抗炎药
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